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第03期
儿童看病为啥难
[字号:]
2011-05-23 中国消费者杂志

   

  本刊记者    吴   洁

  挂号排队、验血排队、交费排队、输液排队、住院排队……到处拥挤的人群让医患双方疲惫不堪。入春以来,北京儿童医院一直人满为患。都说看病紧张是因为“一孩金贵,小感冒也要看名医”,但事实上,不少综合医院因儿科费力不讨好将其压缩甚至放弃才是导致儿童看病难的根本原因。

  北京儿童治感冒找名医成常态

  目前北京仅有两家儿童医院——北京儿童医院和北京儿科研究所。入春以来,北京儿童医院每日门诊量经常突破8000人次;儿研所达到近6000人次。

  一位带孩子去儿童医院看感冒的家长说:“都说找专家治感冒是资源浪费,我们可不这么看。现在的医疗事故那么多,随便找医院看病还真不放心。再说一家就一个孩子,能不金贵吗?在儿童医院看病人多条件差,可是到底放心呀!”

  另一位家长王先生则表达了不同的观点:“我们也不愿意来儿童医院凑热闹,没办法!”

  王先生说:“我儿子上小学,年前期末考试的时候,突然发起烧来,而且身上出了不少小红疹子。我们赶紧带着孩子去了离家最近的朝阳区垂杨柳医院。这是一家二级甲等医院,可到儿科一看,人家说看不了,让去皮肤科。到了皮肤科,人家说不看儿童皮肤病,建议去儿童医院。”

  王先生不敢耽搁,到了北京儿童医院。看着人山人海的阵势,他灵机一动,挂了个急诊号。可当他带孩子到了急诊室才发现,在急诊室排队的人也不少,护士说四五个小时能排上就不错了。“这还是急诊吗,要真是急病也就真的急死了……”

  王先生的孩子最终确诊是水痘,“医生说这个病在出疹前1~2天至出疹后5天都有传染性,孩子最好在家隔离静养。可我们已经在北京跑了一大圈了,接触不少人了,舍近求远是没办法的事。”王先生说。

  比起北京的患儿家长,更多带孩子来看疑难杂症的外地患儿的家长更是满腹辛酸。

  一位来自黑龙江的患儿家长告诉记者:“我孩子是白血病,老家的医生说没辙了。到北京想找专家看看有没有救,可是好几天都没挂上号。”为了省钱,这位家长让孩子和孩子妈妈住在30元一个床位的地下室旅馆,自己每天就守在门诊大厅,排队挂号。

  记者在儿童医院看到,很多外地患儿家长为了给孩子挂号,疲惫地留守在大厅多日,甚至直接在大厅打起了地铺。

  “优质医疗资源基本集中在北京、上海。很多外地儿童得了疑难杂症,都把到北京、上海看病作为最后的救命稻草。但儿童医院一半的门诊都在看普通的感冒和上呼吸道感染,如果更多的综合医院能分流部分门诊量,儿童医院才能为更多有严重病症的患儿提供治疗。”儿童医院一位儿科医生说。

  医院逐利让儿科严重缺乏

  再苦不能苦孩子。但在卫生服务领域,儿童医疗正陷入尴尬境地。

  据卫生部统计,1995年,我国有儿童医院35所,9407张床位;2005 年,儿童医院达到58 所,床位14353张。与此同时,综合医院儿科床位总数却由1995年的5万余张下降到2005年的4.2万张。2005年中国0~14岁儿童人数约2.43亿,仅有58所儿童医院。

  根据卫生部要求,二级及以上综合医院必须设立儿科。但北京市83所二级及以上综合医院中,半数以上未按标准设置儿科。据北京市卫生局统计数字显示,2009年,北京儿童医院和儿研所的门诊人数和出院人数分别占北京市二级及以上医疗机构儿科就诊量的46.5%和51.3%,综合医院缺少儿科导致了两所儿童专科医院挂号难、住院难。

  记者采访了解到,儿科不赚钱是儿科资源分布不均的主要原因。

  儿童医院的医生表示,比起成人,儿科门诊在检查项目的使用上更加慎重,比如CT、核磁,动辄几千元,但是儿科的检测往往是验血、胸片、雾化吸入、微量元素检测等,收费都不高。“都知道医院现在是以药养医,儿科用药剂量少,检测项目少,自然是最不赚钱的科室。而且儿科要承担的风险更多,所以很多医院干脆砍掉了儿科,这就加剧了儿童看病难。”

  中华医学会儿科学分会常委、解放军总医院小儿内科主任唐锁勤教授表示,儿科患者病情变化快,又常常不能自主表达,看病时也不配合,因此给儿童看病往往要花去比成人多得多的时间和精力。儿科病房的人员数量配置也高于成人病房,但儿科各种服务价格并没有因此提高。如果将儿科病房变成成人病房,至少可以获得3倍利润,这是导致不少综合医院放弃儿科的主要原因。

  儿科看病难已引起政府相关部门的关注。

  卫生部门已经确定中国中医科学院西苑医院和北京中医药大学附属东方医院为北京市首批中医儿科诊疗中心,两家医院需提供24小时儿科急诊和全年无假日门诊,年门诊量计划达到10万人。

  但大多家长表示,两家医院均为中医医院,孩子有急重症时,家长还是会选择儿童医院。

  北京市卫生局也下发通知要求全市二级及以上综合医院必须在2012年年底前设立儿科,并要求全市二级及以上综合医院儿科病房床位数不得少于编制床位数的2%,同时要求各综合医院应保证儿科急诊24小时开放。

  今年年初,北京市十二五规划再度把新建儿科医院列入了议事日程。但新医院何时选址开建,何时能投入使用,相关负责人表示不得而知。

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