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第01期
消费教育:防患于未然
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2006-03-22


  在一次国务院新闻办召开的新闻发布会上,卫生部王陇德副部长说,经济水平发展以后,政府给群众以正确的健康知识引导非常重要。如果我们现在不及时开展正确的干预,就会步一些国家的后尘。

  我国“营养盲”十分普遍

  2004年末,卫生部发布了“中国居民营养与健康状况调查”,结果显示,营养结构失衡并由此带来的慢性病已经成为影响中国居民健康的一个重要因素。

  中国营养学会科普教育工作委员会副主任李淑媛说,从上世纪80年代以后,尤其是进入90年代以来,我国居民从温饱走向小康,物质供应丰富,食品供应应有尽有,但由于营养知识普及还相当贫乏,居民中“营养盲”十分普遍,各种病也日益“丰富”起来,肥胖病、娱乐过度、滋补过剩、烟酒依赖、网络成瘾、节日综合征,等等。这些“吃出来”、“玩出来”的病其实都是人们不讲究科学消费、不重视保健消费的恶果。因此,世界卫生组织提出,社会人群应共同防治因不健康生活方式引起的疾病。这些疾病不能单纯靠传统医疗技术和药物来预防和控制,必须从行为方面来预防。因此,健康教育其实也是一种消费教育。

  李淑媛认为,健康教育或营养教育的意义就在于让公众明白,合理营养的含义是由食物中摄取的各种营养素与身体对这些营养素的需要达到平衡,没有一种食物能供给我们身体所需的全部营养素。比如,牛奶被誉为“最完美的食物”,但在我国平均每个人每天喝的量也仅为两瓶眼药水的量。牛奶的产量仍然低于白酒的产量,几元钱一袋的袋装奶仍然卖不过贵得多的普通瓶装酒;一方面孩子缺钙、老人骨质疏松,另一方面烟民、酒民的队伍不断壮大,用于“伤身”的钱还是高过用于养身的钱。尽管人们的健康意识在增强,但消费行为中还延续着许多愚昧的做法。

  李淑媛说,除了不健康的消费行为,人们在生活上还存在一些消费误区。还以吃为例,人们常常简单地把吃的东西分成好食品和坏食品,认为好的食品应该多吃,不好的就应该少吃或不吃。于是,有些人认为快餐是“三高”食品,就一点也不敢吃;苹果是好东西就拿来当饭吃,结果前者没有健康长寿,后者还营养不良。其实,各种食物只是营养成分和功能不同,并无好坏之分,好坏之别在于人们对食物的搭配:搭配合理的膳食就是好的,搭配不合理的膳食就是不好的。而合理搭配膳食的基础正是公众营养知识的普及,因此健康教育不可或缺。

  健康教育要追求知、信、行

  其实我国的健康教育工作一直没有停止过,但为什么没有收到应有的效果呢?

  北京大学医学部公共卫生学院社会医学与健康教育系副主任钮文异教授在接受记者采访时说,健康教育工作有三把金钥匙:知、信、行,即掌握知识、认同观点、改变行为。健康教育是要解决公共卫生问题,所以必须了解目标人群是否适合,要讲究传播技巧和规律。比如,某单位花大笔宣教经费专为农民制作了一个健康教育光盘,但大量术语充斥其中,农民根本看不明白。对于不识字的人,再多的宣传册也没用;看不到电视的地方再好的电视片也是枉然。所以,“喜闻乐见是健康教育的前提”。钮教授说,在美国搞科普工作有个规矩:一句话不要超过20个字,不要有2个以上的专业术语。这让记者想起著名儿童健康专家丁宗一先生讲过的一个“笑话”:一位营养学博士在台上给农民讲高蛋白如何对人体有好处。会后,一位老太太问丁教授到哪去买高蛋白?丁教授告诉她“鸡屁股里就有”,老太太一下子就明白了。

  在与钮教授的交谈中,他经常会“顺嘴”说出一串串顺口溜。顺口溜就是一种很好的形式。某些农村地区的儿童因患腹泻病常导致脱水,钮教授就把家庭自制口服液的方法编成好听好记的顺口溜:啤酒瓶,作量具,四盖糖来半盖盐,再把一瓶温水添,搅匀放凉制作完。他先做示范,然后再让孩子妈妈动手制作,很快她们就掌握了操作方法。

  钮教授说,隔行如隔山,但隔山不隔理。安徽省医科大学高永清教授在这方面也有成功的经验。他编写了《幼儿营养教育教程》、《幼儿营养画册》,通过看图说话、讲故事、猜谜语、做游戏、手工劳动等形式,在2000多名幼儿园孩子中传授营养知识,引起了孩子们的极大兴趣。一年后,营养教育干预组的儿童挑食、偏食等不良饮食习惯都得到了纠正,生长发育水平明显高于对照组。

  我们必须占领健康教育阵地

  恐怕许多老人都有过这样的经历:在街上接受一次健康调查后,便不时有健康知识讲座活动的邀请电话打到家中,每次听课,老师总要介绍某种保健品,但你花了钱没见啥用。

  中国健康教育协会著名的科普专家赵仲龙说,目前健康教育的最大问题就是这种商业性的健康教育太多,主办者绝大多数是企业,以健康为名,甚至打着健康组织的旗号,其实是以推销产品和医疗技术为目的。这种活动主要针对的是老年人。他们摸透了老年人的心理,搞搞调查,送点小礼品,免费做些检测,甚至让你去白玩一次,先聚起人气,再把话题弄玄,然后与广告相连,最后让人们顺理成章地掏钱。

  赵仲龙说,目前对付这样的所谓讲座,除了提醒老年人小心谨慎外,最好的办法就是主流的、公益性的健康教育机构要拿出好东西来。比如,2002年,中国健康教育协会聘请了14位专家到全国巡讲,其中洪昭光的“一二三四五”(一指每日一袋牛奶;二指每日摄取碳水化合物250~350克;三指每日进食三到四份高蛋白食物,即瘦肉一两或大鸡蛋一个或豆腐二两等;四指四句话:有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱;五指每日500克新鲜蔬菜和水果)和“红黄绿白黑”(红指每日可饮红葡萄酒50~100毫升;黄指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿、西瓜等;绿指绿茶及深色蔬菜;白指燕麦或燕麦片,每日50克;黑指黑木耳)、著名糖尿病治疗专家向红丁的饮食与糖尿病、著名肿瘤治疗专家徐光炜如何预防和正规治疗癌症的讲座,都引起了极大的轰动。2005年,他们又组织了“大连健康行”活动,请了10位专家进行健康与消费的讲座,收到非常好的效果,有的专家又被请回去继续讲演。

  再比如,我国第一家营养餐厅“沪上人家”,就是由中国营养学会为其提供营养食谱,将酒楼现有的菜品进行蛋白质、脂肪、热量等指标分析并在菜谱上标注,从开业至今已举办多期“营养饮食与膳食平衡”为主题的健康饮食专题讲座。

  有调查显示,90%的营养知识来自于企业的宣传。百姓需要健康,这块阵地,规范的干预行为不去占领,那不规范或伪装规范的行为就会去圈地。所以,那些还在做着刷糨糊、做咨询、发传单的花架子工作的健康机构该与时俱进了。

  中国尤其需要提倡

  一种终身健康的观念

  中国已经进入老年型社会。法国老年人口的比例从7%上升到14%用了115年,而中国只用了27年。预计到2050年,中国的老年人口将占总人口的19.5%。

  与老龄化齐头并进的将是心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等慢性病的激增。有数据显示,目前我国60岁以上老人两周患病率和慢性病患病率分别为全人群的1.7倍和4.2倍,人均患有2~3种疾病;80岁以上老人自报患病率达60%,一人多病者比例达24.2%;我国每天约有1500余人死于慢性病,已占全部死亡的70%以上。

  而已为中外专家确定的是,与老龄化有关的可引起大多数慢性病的危险因素为高胆固醇、高血压、肥胖、吸烟和饮酒等。青海省疾病预防控制中心曾在省府西宁做过一次调查,被调查老人有2/3患病,吸烟率为24.3%,饮酒率为15.12%;膳食结构普遍不合理,虽有保健愿望,但缺乏保健知识。

  因此,世界卫生组织一位官员坦诚地说,以目前众多的老年人口、大量的慢性病例及占有率不高的医疗卫生保健资源,中国尤其需要提倡一种终身健康的观念。

  就说现在电视屏幕上最火的钙广告吧,它给人的印象是,人老了要吃钙片,那样能预防骨质疏松,改变“腰酸背痛腿抽筋”的情况。其实,钙的吸收与缺乏维生素D、体力活动量少、酗酒、大量吸烟等危险因素作用都有关系。如果一个人每天吸烟,25年后其骨量就会下降8%~10%。可见,预防疾病不是人生的某一阶段的事,而应该贯穿人一生的各个年龄段。

  一位已退休、专门从事慢性病治疗的医生告诉记者,许多老年人认为,人老了得病很正常,其实许多老年人在患慢性病之前,那些导致慢性病的各种危险因素就已经伴随他们多年了。而且,绝大多数慢性病都无法治愈,还将继续伴随他们的余生。这是一个非常严酷的现实。因此,她在众多场合呼吁人们要养成健康的饮食习惯和科学合理的生活方式,这将能在很大程度上减少多种慢性病危险因素的生成。

  “合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡。”这是世界卫生组织提出的人类健康四大基石。这和专家的呼吁相得益彰。

  我国著名中医关幼波先生有句经典名言:健康是“1”,其余都是“1”后面的“0”。

  2003年的春天,这句话曾被我们深切体味过了,它更应该被我们永远实践。?

  相关链接

  世卫组织制定的健康标准

  人的生命和健康15%靠遗传,10%靠社会因素,8%靠医疗条件,7%靠气候条件,60%取决于自己。

  世界卫生组织制定的健康十项标准是:1.精力充沛,不感觉疲劳;2.处世乐观,积极参与,敢于承担责任;3.善于休息,睡眠好;4.适应环境,应变能力强;5.抵御疾病、抵御感冒等传染性疾病;6.体重适中,身体匀称;7.眼睛明亮,不发炎,反应敏捷;8.牙齿清洁,无龋齿;9.头发有光泽,无头屑;10.骨骼健康,肌肤丰满健康。

  为达到健康的目的,世卫组织还总结出“五快”、“三个良好”的具体实施办法。

  五快:1.快吃:吃得快,食欲好;2.快睡:入睡快;3.快便:大小便通畅,无便秘;4.快语:表达正确,思维敏捷;5.快行:走路轻松。

  三个良好:良好的个性,良好的处世能力,良好的自控能力。

  对健康有影响的十大因素:体重不足,不安全的性行为,酗酒,吸烟,饮用水,公共卫生条件,缺铁,固体燃料燃烧造成的空气污染,高胆固醇、肥胖,高血压。

  ◇本刊记者雪凝
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